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2019年執業藥師藥學專業知識二單元練習題(第八章)

中華考試網  [ 2019年03月25日 ]  【

  第八章 內分泌系統疾病用藥

  一、最佳選擇題

  1、合并重度感染的糖尿病應使用

  A、正規胰島素

  B、那格列奈

  C、二甲雙胍

  D、阿卡波糖

  E、甲苯磺丁脲

  2、磺酰脲類降血糖作用說法正確的是

  A、可增加肌肉組織對血糖的利用

  B、增加組織對胰島素的敏感性

  C、抑制糖原的分解和糖異生

  D、對胰島功能完全喪失者也有效

  E、直接刺激胰島β細胞釋放胰島素,使內源性胰島素增加

  3、磺酰脲類藥物的不良反應不包括

  A、低血糖

  B、口腔金屬味

  C、肝功能損害

  D、粒細胞計數減少

  E、高鈉血癥

  4、對非磺酰脲類胰島素促泌劑的描述正確的是

  A、格列美脲屬于本類藥物

  B、此類藥物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

  C、此類藥物需在餐前即刻服用

  D、此類藥物不能單獨服用

  E、此類藥物不會出現低血糖反應

  5、主要用于輕癥Ⅱ型糖尿病,尤其適用肥胖者的藥物是

  A、阿卡波糖

  B、格列本脲

  C、格列齊特

  D、二甲雙胍

  E、格列吡嗪

  6、下列藥物具有乳酸血癥和口內金屬味等不良反應的是

  A、瑞格列奈

  B、羅格列酮

  C、正規胰島素

  D、那格列奈

  E、二甲雙胍

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  7、雙胍類降血糖作用機制是

  A、抑制胰高血糖素的分泌

  B、刺激胰島β細胞

  C、增強胰島素的作用

  D、促進葡萄糖的排泄

  E、增加葡萄糖的外周利用

  8、阿卡波糖的降糖作用機制是

  A、增加胰島素的信號傳遞

  B、抑制胰高血糖素分泌

  C、刺激胰島β細胞釋放胰島素

  D、促進組織對葡萄糖的攝取和利用

  E、抑制α-葡萄糖苷酶,抑制低聚糖分解,減少小腸中淀粉等的吸收

  9、單純餐后血糖升高的首選治療藥是

  A、格列本脲

  B、格列齊特

  C、二甲雙胍

  D、阿卡波糖

  E、羅格列酮

  10、增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是

  A、阿卡波糖

  B、那格列奈

  C、羅格列酮

  D、瑞格列奈

  E、格列齊特

  11、關于艾塞那肽的注意事項描述,不正確的是

  A、與磺酰脲類合用時,可降低后者用量

  B、服藥期間應警惕急性胰腺炎癥狀

  C、應注意是否有過敏性癥狀

  D、腎移植患者慎用

  E、本品可肌內注射

  最佳選擇題答案

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 胰島素可用于治療各型糖尿病,特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況:①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發生各種急性或嚴重并發癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經飲食和口服降糖藥、物治療無效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 磺酰脲類通過促進胰島素釋放,產生降糖作用。所以胰島中具有正常的胰島細胞是必要條件。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 磺酰脲類藥物常見引起低血糖反應,減量后即消失;另常見口腔金屬味、食欲減退或食欲增強等;血液系統常見粒細胞計數減少(表現為咽痛、發熱、感染)、血小板減少癥(表現為出血、紫癜)等。偶見肝臟氨基轉移酶AST及ALT、堿性磷酸酶暫時性升高。罕見黃疸、肝炎、甲狀腺功能減退、低鈉血癥、抗利尿激素異常分泌,以及暫時性視力障礙(可能因開始治療時血糖水平變化所致)。

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2型糖尿病者的餐后血糖,與磺酰脲類相比,具有吸收快、起效快和作用時間短的特點,可降低HbA1c0.3%~1.5%。此類藥需在餐前即刻服用,可單獨使用或與其他降糖藥聯合應用(磺酰脲類除外)。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加,但低血糖的風險和程度較磺酰脲類藥物輕。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 二甲雙胍適用于輕癥2型糖尿病病患者,尤適用于肥胖及單用飲食控制無效患者的首選藥物。

  補充知識:降糖藥

 

代表藥物

作用機制

主要應用

磺酰脲類

格列本脲
格列齊特

刺激胰島β細胞分泌胰島素

糖尿病
尿崩癥

雙胍類

二甲雙胍

①減少外源葡萄糖吸收及糖原異生
②促進脂肪組織攝取葡萄糖
③降低胰高血糖素

尤其適用于肥胖者

α-葡萄糖苷酶

抑制藥

阿卡波糖

競爭抑制α-葡萄糖苷酶,使碳水化合物水解產生葡萄糖減慢

明顯降低餐后血糖

胰島素增敏劑

羅格列酮、吡格列酮

增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性

有胰島素抵抗者

 

餐時血糖調節劑

瑞格列奈

促進胰島素生理性分泌曲線的恢復

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 雙胍類藥物的不良反應可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應。由于本類藥物可增加糖的無氧酵解,使乳酸產生增多,可出現罕見但嚴重的酮尿或乳酸血癥。

  7、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 雙胍類降糖機制是增加基礎狀態下糖的無氧酵解,抑制腸道內葡萄糖的吸收,增加葡萄糖的外周利用,減少糖原生成和減少肝糖輸出,增加胰島素受體的結合和受體后作用,改善對胰島素的敏感性。

  8、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭,從而抑制低聚糖分解為單糖,減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收,控制餐后血糖的升高,使血糖平穩且緩慢地維持在一定水平,α-葡萄糖苷酶抑制藥被稱為第三代口服降血糖藥,臨床用于各型糖尿病。

  9、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。

  10、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是羅格列酮。該藥為胰島素增敏劑,用于對其他降血糖藥療效不佳的2型糖尿病,尤其是胰島素抵抗的患者。

  11、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽,均需皮下注射。

  

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責編:LFF

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